一家3口确诊！严重可危及生命！安徽卫健委发布通知

网事随风

随着儿童支原体肺炎的高发，成人支原体肺炎患者也多了起来。不久前，宁波市中医院感染肺病科收治了一位32岁的支原体肺炎患者。他住院的同时，家里的孩子也在住院，一家3人相继中招。据介绍，患者是位32岁的年轻男子，发热咳嗽3天后来到宁波市中医院感染肺病科就诊。当时他的体温达到39度，肺部CT显示左肺有大片炎症。该患者自述，3天前出现发热，体温最高时39度多，同时还有畏寒、寒战等症状。考虑到患者肺部感染相当严重，患者当天被宁波市中医院感染肺病科收治入院进一步诊治。医生询问病史发现，几天前，该患者家里正在上小学的孩子已确诊支原体肺炎，目前还在医院住院治疗。这期间，他妻子也出现过反复发热咳嗽，但症状相对较轻，在家自行服药。
结合近期支原体肺炎多发的流行病学特点，医生为患者做了支气管镜检查，提取肺部深部标本送检，通过病原宏基因检测，最终明确感染的是肺炎支原体。经过中西医结合对症治疗10天后，肺部CT等检查提示，患者的肺炎较之前明显吸收，目前已好转出院。据介绍，支原体肺炎的易感人群是儿童和青少年，但最近这段时间，他们收治的成人支原体肺炎患者较以往也有明显增加。同儿童支原体肺炎一样，成人支原体肺炎也以发热、咳嗽为主要临床表现，可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等。咳嗽较为剧烈，阵发性干咳较为常见。目前，安徽省卫健委已发布《关于进一步做好儿童肺炎支原体肺炎诊疗工作的通知》：近期肺炎支原体感染进入高发期，各地患儿就诊量增多。为进一步提高儿童肺炎支原体肺炎的临床规范化诊疗水平，保障我省诊疗工作平稳有序，近日，省卫生健康委印发《关于进一步做好儿童肺炎支原体肺炎诊疗工作的通知》（以下简称《通知》），并召开全省儿童肺炎支原体肺炎诊疗业务培训视频会，部署各地、各医疗机构加强应急值守，统筹医疗资源，主动公开儿科、急诊和发热门诊等科室的设置信息和联系电话，确保患儿及时就诊。通知要求，各级医疗机构要充实临床一线医疗力量，加强应急值守和合理排班，严格执行值班人员24小时值班制度，根据患儿就诊高峰情况，在儿科、急诊和发热门诊等科室，及时增加出诊医师数量，安排有经验的高年资医生出诊，避免出现排队等候时间过长等问题。同时加强药品和物资储备，特别是儿科用药的储备，保证满足临床需求。通知强调，各地要根据患儿病情科学实施分级诊疗，畅通转诊渠道，轻症肺炎患儿于社区或基层医疗机构治疗。重症肺炎或具有高危因素的患儿要及时就近转至具备诊治条件的上级医疗机构。各级医疗机构要增加住院床位，保障需要住院的儿童及时收治。通知规定，各地、各医疗机构严格按照《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）》的要求，强化早诊早治，积极给予对症治疗，最大可能减少后遗症、降低病死率；严格执行门（急）诊预检分诊、消毒工作，加强医患防护，减少院内交叉感染；积极开展基层医生儿科急救以及常见病诊治培训，重点提高基层医务人员对流感病例的早期识别和治疗能力。就如何做好肺炎支原体感染的防范和诊治？安徽省妇幼保健院普儿科主任万燕明给出如下健康提示。肺炎支原体感染有哪些症状？万燕明表示，早期临床症状与普通感冒无明显区别，常常表现为剧烈咳嗽，多数伴有反复发热，退烧后，咳嗽还可能继续1至2周。也可伴有咽痛、耳痛、呕吐、荨麻疹等症状。部分患儿胸片及胸部CT可见肺部感染、胸腔积液、肺实变等。感染肺炎支原体应该怎么办？万燕明认为，对于怀疑或者确诊的肺炎支原体肺炎，临床通常会选用大环内酯类的阿奇霉素、红霉素以及四环素类的多西环素，或者喹诺酮类左氧氟沙星、莫西沙星等药物进行治疗。对于8岁之内的儿童而言，大环内酯类抗生素最为安全，但近年来，耐药率有所上升，疗效欠佳，必要时需行支气管镜灌洗治疗。如果患儿出现发热伴有剧烈咳嗽，应及时就诊，尽快查明病因，规范治疗，切忌自行盲目用药。日常应该如何预防？万燕明建议，需加强锻炼、增强体质，在呼吸道疾病流行季节，做好呼吸道防护，戴口罩、勤洗手、少聚集，避免接触呼吸道感染患者。对于有持续发热，咳嗽进行性加重的小朋友，应及时到医院就诊。
北京疾控中心20日也发布肺炎支原体感染的治疗和用药提醒，济南、广州等地均在1周内发布提示。此外，记者了解到，目前多地集中发现病例，绍兴越城区有多个学校相关班级已发出停课通知。

支原体肺炎是由肺炎支原体引起的急性肺部感染性疾病，支原体肺炎广泛存在于全球范围内，约3至7年会发生一次地区性流行。

支原体肺炎主要通过呼吸道飞沫传播，潜伏期1-3周，儿童是肺炎支原体易感人群。支原体感染的临床症状不具有特征性，其疾病的严重程度可轻可重，严重时危及生命，而部分患者可以自我缓解。
治疗肺炎支原体感染首选药物是什么？

大环内酯类药物是治疗肺炎支原体感染的首选药物。常用的大环内酯类药物包括阿奇霉素、红霉素、克拉霉素等。
近年来，随着大环内酯类药物在儿童呼吸道感染中的广泛应用，儿童耐药肺炎支原体感染呈上升趋势。


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一旦出现耐药
有无替代药物？肺炎支原体感染患者如果对大环内酯类药物出现耐药，有两类替代性药物。
一类是新型四环素类抗菌药物，主要包括多西环素和米诺环素。对耐药肺炎支原体肺炎有确切疗效。由于可能导致牙齿发黄和牙釉质发育不良，仅适用于8岁以上儿童。8岁以下儿童属于超说明书用药。米诺环素的作用相对较强，多西环素的安全性较高，在推荐剂量和疗程内，尚无持久牙齿黄染的报道。
另一类替代药物为喹诺酮类药物，常用的为左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星等，由于存在骨骼肌腱方面的潜在风险，我国18岁以下儿童使用属超说明书用药。临床上，大环内酯类药物仍作为一线药物推荐使用，但存在耐药时，亦可根据病情选用四环素及喹诺酮类药物。03
支原体肺炎如何治疗？是否需要住院？ 首先看支原体肺炎是轻症还是重症。轻症经过大环内酯类药物如阿奇霉素、克拉霉素、红霉素治疗，一般均能控制病情，但体温正常后，咳嗽可能还会持续2周左右，胸片肺炎阴影基本均可吸收，可不复查胸片。

重症患者需要住院，通过大环内酯类药物静脉输液治疗。因我国耐药率高，之前若用过大环内酯类药物3天无效可更换为新型四环素类药物如米诺环素等，更严重的应用左氧氟沙星等药物。重者可能有混合病毒或者细菌感染，也需要加用相应的药物联合治疗。04国产、进口阿奇霉素效果有差别吗？目前治疗的药物基本国产化，尤其阿奇霉素，效果和国外进口基本一致。专家提醒：
注意室内通风，尽量避免到人群密集和通风不良的公共场所，必须去时戴好口罩。咳嗽或打喷嚏时，用纸巾掩住口鼻。保持手卫生，经常用肥皂、洗手液在流动水下洗手。学校、幼儿园等场所要注意通风消毒，避免出现聚集性感染来源：央视新闻、宁波晚报、钱江晚报、健康安徽免责声明:本文仅限于传播公众信息，如不妥请联系我们